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河北出台意见深化医改:药品采购"两票制" 严控药占比

 时间:2016-08-05 19:55:52编辑:来源:news.xianzhaiwang.cn

医改进入攻坚期,我省出台意见指导公立医院深改——

药品采购“两票制” 严控药占比WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

逐步理顺医疗服务价格不增加群众负担WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

燕赵都市报记者 王丽WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

当前,深化以公立医院综合改革为重点的医药卫生体制改革工作已进入深水区和攻坚期。如何加大重点领域和关键环节的改革创新力度,形成符合省情的改革经验和模式,省委、省政府日前出台《关于进一步深化公立医院综合改革的指导意见》(以下简称《意见》)。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

该指导意见明确提出,要深化药品流通使用环节改革、理顺公立医院医疗服务价格,改革公立医院分配制度、创新公立医院用人管理及改善群众就医感受。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

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药品流通环节改革WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

◆ 实行药品耗材限价采购,院长负责制WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

《意见》指出,在省级药品耗材集中采购基础上,按照“量价结合、价格真实”的原则,实行药品耗材自主采购。严控药品剂型、规格数量,每种药品采购的剂型原则上不超过3种,每种剂型对应的规格原则上不超过2种。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

优化药品购销秩序,压缩流通环节,推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。实现同厂同药价格不高于北京市和天津市交易价格的目标,确保医疗机构药品耗材量价双降、使用合理。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

实行企业黑名单制度,对发现没有实行“两票制”的厂商取消省内销售资格。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

◆ 重点药品监控,销量异常可降价WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

建立重点药品跟踪监控制度,筛选辅助性、营养性、临床上容易滥用的药品品规(厂家)列入重点跟踪监控目录。执行重点药品采购备案制,凡采购使用监控目录内药品的医疗机构,必须按照医疗机构同级管理原则报备使用。监控期间按逐月累计方式计算月平均销量,对销售量异常情况分析原因,必要时可实行阶梯降价。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

◆ 二、三级医疗机构药占比达30%、35%以下WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

规范诊疗行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗,控制医疗费用不合理增长。控制抗菌药物不合理使用,强化激素类、抗肿瘤药物、辅助用药使用干预。规范药品使用管理,努力将二、三级医疗机构药品占比逐步控制在30%、35%以下。控制大型医疗设备检查费占比,二级以上医院全年大型医疗设备检查阳性率控制在70%以上。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

◆ 建大数据库加强医保控费力度WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

建立全省医疗服务大数据库,切实加强医保控费力度。建立统筹地区公立医院医疗费用增长的控制机制,实行医疗费用增长幅度控制,开展公立医院综合改革的地区,公立医院医疗总费用年增长幅度控制在10%左右。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

重点推进支付方式改革,开展单病种等复合式付费改革,二、三级公立医院按病种付费的病种不少于100个。在医保基金总额控制的基础上,制定医保基金预算控制目标并分解到定点医疗机构,推进按病种等复合式付费方式改革。加强对医疗机构的住院、门诊次均费用管理,制定住院、门诊次均费用定额等相关考核标准,建立超支分担、结余奖励的激励与约束机制。充分利用医改考核监测和定点医疗机构的管理协议,控制公立医院基本医疗保障范围外的医药服务费用的比例,缩小参保人员医保基金政策范围内报销与实际支付的差距。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

◆ 逐步提高中医药报销比例WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

充分发挥中医药优势,改革医疗机构中药制剂审批、生产、使用管理,遴选效果好、价格优、应用广的医疗机构中药制剂在全省医疗机构内流通使用。制定实施差别化的医保补偿政策,将符合规定的中医药适宜诊疗技术和医疗机构中药制剂纳入城镇职工、城乡居民医疗保险支付范围。在医保基金平衡可控的基础上,逐步提高住院患者使用目录内中医药技术和中药饮片的报销比例;可将中医院的医保报销起付线执行与当地同级综合医院下浮一级的标准。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

◆ 治理医药购销领域商业贿赂WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

健全治理医药购销领域商业贿赂院长负责制,建立医务人员惩戒机制,加大对医务人员收受商业贿赂行为的惩戒力度。建立药品生产(配送)企业黑名单制度,对发现有“回扣”行为的药品生产(配送)企业,列入商业贿赂不良记录黑名单,取消该生产(配送)企业药品供货资格,从制度和源头上遏制药企、医药代表向医务人员行贿行为的发生。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

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腾空间调整医疗服务价格, 不增加群众负担WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目间的比价关系。可通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等措施降低药品、器械、耗材费用,严控不合理检查检验费用,为调整医疗服务价格腾出空间,同时加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策统筹衔接,总体不增加群众就医负担。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

意见还提出,建立医疗保险经办机构与定点医疗机构、药品耗材供应商的价格谈判机制,重点控制同名不同价医保药品、贵重耗材及患者负担偏重的医疗服务项目,保障基本医疗需求,调控和抑制不合理、过度使用医保费用。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

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推行院长年薪制, 改革分配制度WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

意见提出,深化公立医院分配制度改革,推行医院院长目标年薪制,切断医院院长与医院的利益联系,医院院长年薪由同级财政全额负担,按照不超过本单位职工年平均收入水平的3倍左右核定,年增长幅度不超过本单位职工年平均工资收入增长幅度。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

建立适合医疗行业特点的薪酬制度,探索公立医院绩效工资总量核定办法,着力体现医务人员技术劳务价值,切断与药品耗材、检查化验等非医疗技术性收入的联系。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

完善公立医院绩效考核机制,以考核定收入,将医疗数量、服务质量、出诊量、医疗费用控制、医德医风、患者满意度等多种指标纳入绩效考核范围,把绩效考核结果作为工资发放的主要依据。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

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推广惠民措施, 改善就医感受WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

意见提出,改善公立医院就医环境,创新服务载体,提高患者满意度。理顺服务流程,改善门急诊环境,设立老年人、优抚对象、现役军人和残疾人等就医绿色通道,改善服务态度,开展预约诊疗等便民服务,缩短群众候诊时间。加强临床护理规范化管理,推广优质护理服务。建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制,让人民群众获得看得见、摸得着的实惠。WXf鄂东网|xianzhaiwang.cn

同时推进县域医疗机构协同联动,严格控制医院规模不合理扩张。积极探索紧密型县域医联体建设,推行县、乡、村一体化管理,充分依托县级公立医院建立检查检验、病理诊断、医学影像和信息管理等中心,推动医疗资源集约化配置。通过慢性病和残疾人康复服务签约、医保杠杆控制、医师多点执业、构建专科医疗联盟等措施,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗卫生服务能力。

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