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多省取消门诊输液 武汉部分医院正筹备“叫停”
记者王春岚 黎清
感冒发烧,担心影响工作,赶紧去医院门诊打针。这样的看病模式大家习以为常。据统计,我国每人每年输液的平均数是8瓶,远远高于国际上的人均2.5~3.3瓶的水平。
目前,安徽、浙江、江苏、江西等多地已明确出台措施,要求限制门诊输液,直至取消。本月18日,黑龙江省卫计委也发布《全省三级医疗机构取消门诊静脉输液的通知》,明确表示:自10月8日起,除儿童医院和三级医院儿科之外,黑龙江省取消三级医院门诊静脉输液。
武汉情况如何?昨天,记者探访武汉多家大医院,医院多表示暂不会取消门诊输液。仅一家医院透露,有“叫停”计划,尚在筹备中。
输液室好热闹
2015年8月,江苏成为全国第一个叫停门诊输液的省份。随后,安徽、浙江、江西等多地跟进,要求限制门诊输液,直至全面取消。
据悉,此举是为了达到抑制抗生素过度使用、降低医疗费用、降低医疗风险的目的。
今年4月,黄石市中心医院宣布取消平诊的成人输液。这是我省第一家关闭门诊成人输液室的医院,意味着我省开始向滥用抗生素、过度输液说“不”。至今,武汉尚无医院跟进这一举措。昨天,记者探访多家市内三甲医院,门诊输液室里仍有不少市民在挂吊瓶。患者们边看电视边聊天,很热闹。
61岁的程先生说,他患有糖尿病、高血压,抵抗力特别差,每次感冒就发高烧,吃药不起作用。近两天他鼻塞、咳嗽、体温升高,连忙到医院来输液,以防病情越拖越重。
“目前没有取消门诊输液的计划。即使要取消,也需要多方权衡。”接受记者采访时,多家医院负责人表示,话题太敏感,不方便谈。
某医改试点医院有关人士表示,目前门诊的医改重点主要是合理用药的管控,特别是大处方、滥开抗生素等,但直接取消门诊输液,不大可能一步到位。
“取消门诊输液是趋势”
刚入秋,昼夜温差大、空气干燥,是呼吸系统疾病高发期,在医院门诊输液的市民中,近1/3是因患上感冒、肺炎等。
某三甲医院的数据显示,每天门诊接待1100多人次就诊,近半年来门诊注射率在25%~27%左右,其中将近一半为抗菌药物注射。肌注很少见,绝大多数患者接受的都是静脉输液。
“国家并未对门诊注射率提出管控,曾有数据显示,全国门诊注射率约在25%~30% 之间。我们基本与全国水平持平。”该院有关人士称,根据医改的思路,进一步推行分级医疗后,小病归到社区,大医院完全可以取消门诊输液,将主要精力集中到危急重症救治、科研等方面。
武昌一家三甲医院工作人员则透露,该院对取消门诊输液已有初步计划,目前正在筹备中,尚未正式启动。涉及的方方面面太多,“有一定压力,但这是大势所趋”。
据透露,该院部分科室已开始减少门诊输液,今后门诊只有三类病人输液不受限制:急诊病人、感染科病人、儿科病人。儿科病人需要输液,得经过高级医师和药理科双双认可。这一思路与外地“叫停”门诊输液的规则一致。
为快好,患者求打针
“不打针,病怎么好得快啊?”陡然叫停门诊输液,恐遭到市民抵触。多家医院都表达了这一担忧。
临床上,不少患者主动“求输液”,认为这样病好得快;不安排输液的医生,甚至可能被患者判为“不负责”。
多位医生表示,“能口服不肌注,能肌注不输液”,这是世卫组织很早就提出的用药原则。理论上,只有急救患者、重症患者、无法进食的患者,才需要输液来给予药物或营养。但在不少市民心目中,只有输液才能更快压制病菌,快速康复,不影响学习、工作。
武昌一家三甲医院药剂科主任告诉记者,口服用药和打针输液各有利弊。口服用药通过胃肠道吸收,吸收的药量有限;输液是通过血管吸收,效果明显更强,见效快。理论上说,绝大多数门诊病例都能通过口服药物的方式治疗,没有必要使用静脉注射。
制图王青子
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