老汉误吞猪蹄骨碎片吞咽困难 扬州医生从主动脉旁取出

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胸部CT显示的食道腔内异物。医院提供x99鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

扬子晚报网9月26日讯（通讯员 朱海容 记者 陈咏）记者26日从扬州苏北人民医院了解到一桩病例。一安徽老汉误吞猪蹄骨碎片，随即出现胸骨疼痛、吞咽困难等症状，去当地医院诊治时，医生考虑到尖锐异物易穿破食管，伤及主动脉，引起致命性大出血，未敢取出。老汉赶到扬州苏北医院时，已两天未吃东西。经该院多学科协作处理，成功取出异物。x99鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

据了解，61岁王先生近日从安徽天长赶至扬州苏北医院耳鼻喉门诊就诊，该科关兵主任见其异常紧张，询问得知其两天前就餐时，误将一猪蹄骨碎片吞下，，随即出现胸骨后疼痛并伴吞咽困难，前来就诊时已两天没吃东西，又饿又疼，痛苦不堪。王先生曾于天长市人民医院行电子胃镜检查（图1），医生见异物两端牢牢卡住食管前后壁，考虑到手术风险较大，未敢取出。x99鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

经仔细询问病史及查体，考虑到尖锐的食管异物易穿破食管伤及主动脉弓等周围大血管，从而引起致命性的大出血，关兵主任又给病人做了加急胸部CT检查，结果不容乐观（图2）：食道腔内（ T5椎体水平）异物，局部食管管壁显示欠完整，紧靠降主动脉前方。考虑到异物嵌顿位置极其特殊，关兵主任一边安排其立即住院，一边赶紧联系消化科以及心胸外科，共同制定最佳治疗方案。x99鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

经三个科室关兵主任、徐晓玲主任以及陆世春主任共同讨论后，决定于急诊手术室在全身麻醉下，先由消化内科医生尝试电子胃镜取出异物，必要时再由耳鼻喉科医生行硬质食道镜异物取出术。由于异物靠近主动脉，随时有刺破动脉大出血可能，胸外科医生也随时做好了开胸的准备。一切准备就绪后，消化科徐晓玲主任及其助手在距门齿26cm处见一异物横跨食管，两端均紧紧卡住食管壁，周围食管壁搏动明显，经多次努力尝试后，最终顺利取出异物，大家都舒了口气。x99鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

专家介绍，大血管破溃是食管异物的并发症之一，抢救存活率极低，国内外已多次报道食管异物取出过程中大出血而致死的案例。截止目前，扬州苏北医院已成功处理7例主动脉等大血管旁食管异物病例，均经耳鼻喉科、消化科、心胸外科共同参与完成。编辑：乔金玲x99鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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