2017广东医保改革最新消息:综合医改正式启动 7月起公立医院药品(2)

一直以来，老百姓到医院“看病贵”备受诟病。此次方案明确要求，严格控制医药费用不合理增长。要针对不同公立医院制定医药费用年度控费指标。开展处方点评，严肃查处“大处方、大检查”等行为。要加强监测公示通报，严格考核问责。方案要求，严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等收入挂钩。大力推进检查、检验结果互认。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

全省二级以上公立医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。支持患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。力争到2018年，医疗费用增长幅度不超过9%，二级以下公立医疗机构人均门诊费用增长率、人均住院费用增长率不超过9%;三级公立医疗机构人均门诊费用增长率、人均住院费用增长率不超过7%;个人卫生自负支出占卫生总费用的比重降低到27%以下。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

那么，目前广东人看病住院平均要花多少钱呢？根据省卫计委统计的数据，2016年，全省医疗机构总诊疗8.1亿人次，环比增长2.9%;出院1544.6万人次，环比增长7.3%。公立医院次均门诊费用227.7元，较2015年增加7.6%;公立医院次均住院费用10924.0元，较2015年增加6.1%。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

降Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

减医疗设备检查治疗费Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

另一方面，方案也明确，今年7月前，全省公立医院将全面取消药品加成。也就意味着，药品和耗材医院采购进来是多少钱，卖给患者就是多少钱。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

药品加成的取消对医院可能有不小的影响。就在年初的广东省两会上，佛山一家公立医院的负责人就表示，该院取消占比10%的药品加成之后，一年就意味着少了几千万元的收入。中山一家公立医院院长则直言，取消药品加成后，医院一天亏20万元。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

那么，取消药品加成后减少的那一部分合理收入，要怎么弥补？方案明确，将通过调整服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式予以补偿。另外，医院药品贮藏、保管、损耗等费用也将列入医院运行成本。按照有关规定，逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

方案还明确，要精准测算所有公立医院取消药品加成后的医疗服务价格，同步调价、动态调整。价格调整要重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验价格。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

值得一提的是，对于6岁以下儿童的临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，实行不超过30%的加收政策。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

增Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

基层医生将拿更多奖励Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

一边是老百姓吐槽“看病贵”，另一边是医生疾呼自己的收入和技术价值“不匹配”，一直以来，这都是医改过程中的尴尬难题。记者发现，此次广东综合医改方案中，特意明确，要建立符合行业特点的人事薪酬制度。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

方案要求，完善公立医院绩效工资制度，建立绩效工资水平动态调整机制。对于工作时间之外，劳动较多、高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约服务的公立医疗卫生机构，在核定绩效工资总量时予以倾斜。探索院长年薪制，制定年薪标准、考核评价办法。探索医务人员目标年薪制，将综合绩效考核结果与收入分配挂钩。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务扣除成本并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励。力争到2018年，人员经费支出占业务支出比例达到40%以上。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

与此同时，方案还对基层医疗卫生机构绩效工资制度进行了明确，实行“两自主一倾斜”，即自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，自主从单位上年度收支结余部分中提取不低于60%用于增发奖励性绩效工资，不纳入绩效工资总量;奖励性绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。在人员聘用、职称晋升、职业培训、薪酬激励等方面向全科医生倾斜。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

3 其他举措Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

医改还有哪些亮点？Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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4 专家看法Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

国务院医改领导小组专家咨询委员、中山大学教授申曙光：Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

方案应更关注基层如何留人才Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

29日，国务院医改领导小组专家咨询委员、中山大学教授申曙光也参加了广东省卫生与健康大会。一直以来，他持续关注广东医改进程。在他看来，广东医改最重要的工作就是强基层。“这次卫生与健康大会以及这份综合医改方案，从多个方面都强调了这一点，比如财政投入500亿元，这样的力度足以显示省委省政府对医改的高度重视。”申曙光表示，如果基层医疗服务能力上不去，医改所有的努力都“白搭”。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

那么，全面启动综合医改后，对广东的老百姓将有哪些影响？申曙光表示，最直接的影响是，基层医疗服务能力强了，老百姓可以就近看病，方便地看病。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

此次医改明确要全面取消药品加成，不少人担心，会不会在其他地方加钱，看病更贵？申曙光并不这样认为。他表示，方案将严格查处“大检查和大处方”的做法，将会加大监督管理力度，明确地让百姓提高改革与发展成果的“获得感”。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

申曙光也特别指出，广东医改最重头工作在基层，最大的难点也在基层，不仅仅是硬件设施，更重要的是要有大量的优质人才。申曙光认为，此次综合医改方案里，对人才培养方面的内容涉及还不是特别多，如何才能促使医疗人才要下得去，留得住，应该有更加系统的方案。Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

5 医院声音Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

省医院长庄健：Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

只要省里一声令下 立即取消药品加成Ka6鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

综合医改正式启动，医院反应如何？昨天的全省卫生与健康大会结束后，广东省人民医院院长庄健在接受羊城晚报记者专访时表示，一直以来，省医都在致力于推动分级诊疗，帮扶基层。另一方面，这些年，省医一直在压缩自己的门诊量，目的就是要在分级诊疗的大背景下，分流患者，让大医院更加专注于疑难病例的研究。

2017广东医保改革最新消息:综合医改正式启动 7月起公立医院药品

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