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60岁大姐得了退变性脊柱侧弯 看上去有80岁
“脊柱开刀要慎重,因为用传统的方式做手术,腰背肌多少会受到不可逆转的损伤,现在有了可以从侧腹壁开刀的技术,将大大减少病人的手术创伤。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任、脊柱病专家范顺武教授说。
两个月前,范教授接诊了病人金女士(化名)。她反复腰痛20年,脊柱佝偻、侧弯,走几十米的路,腰背就驼得像虾一样,严重影响正常生活。“金女士虽然只有60岁,但因为脊柱弯曲佝偻的问题,看上去特别瘦小,再加上长期受病痛折磨,看着很憔悴,我一开始以为她有80岁了。”
经检查,金女士的脊柱弯曲比较严重,腰椎第2-5节都出了问题。
“她得的是退变性脊柱侧弯,这种侧弯与年龄相关,人体开始衰老后,骨骼会发生退行性病变。”范教授说,此病女性患者居多,这和女性绝经后内分泌激素改变也有关。
在以前,得了这种病,一般能忍的忍,不能忍的开刀矫正脊柱,做的是传统的后入路手术。
“也就是从后背上切开大口子,通到出问题的椎节处去做调整。”范教授说,“这种传统方法已用了一百多年,对医生来说也是驾轻就熟的。”
为避免损伤腰背部肌肉、脊髓神经这些手术风险,后又有了前入路手术,即从腹部开口做手术,但这种手术易碰到腹部大血管,对医生要求很高。
“现在更先进的是OLIF术(侧前方斜入路),就是从侧腹壁开刀进去,不仅避开后背肌肉、神经,还避开了腹部的血管,把对人体的损伤降到最低。这个手术2012年在美国兴起,2014年底被邵逸夫医院引进。”
范教授为金女士做了这种手术:在她左侧腰下方,开了个小口子,用微创方法矫正了脊柱。与传统后入路手术比,手术时间少了一两个小时,出血量也大大减少。术后第二天,金女士即可在支架保护下,下床活动。
范教授说,这种手术一般适合单纯性的退变性脊柱侧弯,或轻度腰椎滑移。“如果合并有腰椎间盘突出症、椎间管狭窄的,还是要选择后入路手术。”
如何减少退变性脊柱侧弯的发生?范教授建议,中老年人要适当补钙,适当晒晒太阳,不要长期吃素,起码要摄入些牛奶、鸡蛋等。“长期吃素的人容易骨质疏松,而骨质疏松易发生脊柱侧弯,也不利于后期做相关手术。”
游泳时关节、骨头和脊椎是不受力的,但肌肉能得到锻炼。他特别推荐给中老年人的运动方式是游泳,不太建议跑步、登山甚至暴走这类对关节或脊柱有损伤的运动。
另外,范教授也建议年轻人,不论什么时候,最好不要一种姿势坐很长时间,一两个小时要换个姿势。“脊柱毛病都是日积月累的坏习惯形成的,年轻时不注意,到了年纪大时就会感受到了。”
60岁大姐得了退变性脊柱侧弯 看上去有80岁
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