【2016-2017年社保缴费基数】南京城镇居民医疗保险报销比例一览(2)

城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。其中，未成年人的医保也被称作“学生儿童医保”，参保支付费用低于成人标准。记者走访了南京市儿童医院、南京市妇幼保健院、南京市红十字医院等多家医院，在与30位家长的交谈中，发现南京市民为孩子投保参保的意识较强、知情度较高，27位家长都为孩子参加了医保或者“新农合”，剩下3名未投保的儿童则各有特殊情况。一个孩子是因为母亲所在的公司有福利政策，为孩子购买了商业保险，所以没有参加居民医保;另一个孩子是因为父母在省级机关工作，可以享受公费医疗政策;张女士的孩子是参保后忘记续费，暂时断保，她很关心隔年续费是否会影响报销比例。9BF鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

记者从南京市人社局居民医保科了解到，目前本市户口学生儿童（不含大学生）共有35.2万人参保，已经基本做到了“应保尽保”，但由于人口流动、户籍资料跨系统等因素，具体参保率未做精确统计。此外，浦口区、江宁区等“老五县”居民，居民只能参加卫计委主导的“新农合”，这部分人口不在统计之列。而根据卫计部门的统计数据，江苏“医保+新农合”已经覆盖了全省98%的人口，在全国处于领先水平。9BF鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

虽然学生儿童参保率高，但记者发现，对于医保细则以及具体报销比例，家长们几乎都说不清楚。为此，记者咨询了南京市人力资源和社会保障局居民医保科和南京市儿童医院医保科，负责人解答了相关疑问。9BF鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

1、学生儿童参加南京市居民医保费用多少，报销比例如何？9BF鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

南京市人社局居民医保科副科长卜亚丽介绍，学生儿童医保个人缴费150元，财政补助430元。较大的补助力度和较高的报销比例，是居民投保意愿高的关键因素。报销政策根据就诊医院的级别、门诊或住院的方式有不同比例（详情见图表）。其中门诊（含急诊）报销比例较低，以年度累计费用计，400元的部分以上不予报销，400元以下社区医院就诊可以报销60%，非社区医院可以报销50%。9BF鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

对于少量市民因购买了商业保险而没办居民医保，卜亚丽认为此举不可取。“商业保险通常有个封顶限额，而居民医保对重大疾病基本不封顶。有些商业保险对首次大病赔付比例高，但后续治疗赔付则有限。居民医保则是能提供持续保障。”卜亚丽指出，商业保险宜作为居民医保的补充，在医保报销后再进行赔付，进一步减轻自费负担。9BF鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

【2016-2017年社保缴费基数】南京城镇居民医疗保险报销比例一览

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