北京医改新政公布 究竟哪些项目的价格涨了?

北京医改新政公布 究竟哪些项目的价格涨了？

北京市发布公立医疗机构医药分开综合改革实施方案。从4月8号起，所有在京公立医疗机构将实施新的政策。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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这次改革最核心的是取消公立医疗机构15%的药品加成，实行零差率销售；取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费。改革后，公立医院补偿机制将由过去的财政补助、服务收费和药品加成收入三个渠道变成财政补助和服务收费两个渠道。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

根据政策，今后，药品采购全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，价格信息全程可追溯。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

设立医事服务费一方面是医院在取消药品加成后平衡收支的重要举措，另一方面也让医生的价值得到更好的体现。以三级医院的新收费标准为例，从4月8日起，普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的费用分别确定为50、60、80和100元，不过，医保的报销额度也较高。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

此次政策还规范调整了435项医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现医护人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

主要是对矛盾比较突出、各方面改革呼声较高、基本形成共识的5类435个医疗服务项目价格进行了规范调整。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

具体包括：NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

综合医疗服务类，如床位、护理费等125项，占比28.7%；NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

影像学诊断类，如CT、核磁等185项，占比42.5%；NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

中医医疗服务类，如针灸、推拿等96项，占比22.1%；NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

临床手术治疗类，如阑尾切除术等26项和临床物理治疗类，如放疗等3项，占比6.7%。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

这么多医疗服务项目，究竟哪些项目的价格涨了，哪些下调了呢？简而言之就是“两降一升”。所谓“两降”一是体现在降低了大型医用设备检查项目价格，如降低了CT、核磁等大型设备检查项目的价格，头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400—600元，PET/CT从10000元降低到7000元。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

二是体现在取消了药品加成和药品阳光采购后，降低了药品价格，这个降幅大于20%。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

除了“两降” 还有“一升”。 此次规范医疗服务价格调整后，提高了中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值服务项目的价格。例如，调整后的普通床位费，从现行的28元提高到50元；二级护理费用从7元提高到26元；阑尾切除术从234元调整为560元；针灸从4元提高为26元等。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

虽然，医疗服务价格有升有降，但患者不用过于担心价格浮动影响，因为医保政策进行了联动设计，经医保报销之后，居民个人负担总体保持稳定。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

方案还提出改善医疗服务、加强成本和费用控制、完善分级诊疗制度、建立财政分类补偿机制、加大医保保障和支付方式改革力度等内容。通过改革，到2017 年底，全市公立医院药占比（不含中药饮片）力争降到 30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到 20 元以下；到 2020 年上述指标得到进一步优化，公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

此次改革范围包括所有在京的政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

挂号时就要交医事服务费，是挂号费的涨价吗？NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

医药分开改革的目标，是切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。医事服务费的设立，加上同步实施的医疗服务价格规范调整，旨在取消药品加成后，为公立医院建立医疗服务价格形成机制及科学合理的诊疗服务补偿机制。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

国家对于医疗服务价格改革有哪些要求NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

国务院《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》（国发〔2016〕78号）明确提出，要取消药品加成（不含中药饮片），通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。通过规范诊疗行为降低药品、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

2016年，国家发展改革委、国家卫生计生委、人力社保部、财政部《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格〔2016〕1431号），明确提出医疗服务价格改革2项具体目标和5项主要任务。2项改革目标是：到2017年，逐步缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格；到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。5项主要任务是：推进医疗服务价格分类管理、逐步理顺比价关系、改革项目管理、推进定价方式改革、加强价格监管。NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

北京市推进医疗服务价格改革的核心内容是什么？NsH鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

改革医疗服务价格形成机制是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是国家重点部署的价格改革任务。国家对改革的思路、目标、路径、时间表都有明确的要求和具体的部署，改革的核心就是要改变公立医院的补偿机制，将公立医院由过去主要通过卖药品、用耗材、大检查、多化验等渠道获取收益、保障运行，转变为通过提供科学合理优质的诊疗服务、也就是卖服务来获得收益、保障运行，强化以病人为中心的服务导向，促进公立医院良性运行和发展，满足群众的看病就医需求，为人民健康提供更好的保障。

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