员工救人不辛身亡 保险公司：不算意外拒赔(2)

针对保险公司的答辩，江淮公司反驳称，董海涛跳入水中救人，对造成其溺亡的后果，不是必然的，其主观上更不可能希望这样的结果发生。董海涛救人 不幸溺亡，是多种客观意外情况叠加的结果，且这些情况也是在当时情境下瞬时发生的，具有很大的突然性。董海涛救人溺亡属于外来的、突发的、非本意、非疾病 的客观事件，应当认定为“意外伤害”。z2X鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

判决z2X鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

沭阳县法院经审理认为，关于第一个争议焦点，江淮公司与保险公司在订立保险合同时均未指定身故保险金受益人。依据合同约定，董海涛身故保险金应 由保险人向董海涛法定继承人支付。本案中，江淮公司与董海涛的法定继承人达成的调解协议约定，将保险权益转让给江淮公司，是当事人对自己民事权利的处分， 且不违反法律、行政法规的强制性规定，应当认定为合法有效。联系调解协议的上下文、结合江淮公司与董海涛的关系以及江淮公司提供的其他证据，已经达到民事 诉讼证据高度盖然性要求，可以证实调解协议中的人身保险权益包括涉案保险合同保险金，且保险公司亦未能提供证据证实董海涛生前还投保了其他人身保险。故对 保险公司提出的调解协议中人身保险约定不明的辩解理由不采纳。江淮公司已依调解协议的约定向董海涛的法定继承人支付了赔偿款，有权利向保险公司主张保险 金，是本案适格的权利主体。z2X鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

关于第二个争议焦点，法院经审理认为，双方当事人签订的建筑施工人员团体意外伤害保险，系双方当事人真实意思表示，不违反法律和行政法规的强制性规定，依法成立并有效，对双方当事人均具有约束力。z2X鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

合同条款约定“意外伤害”是指外来的、突发的、非本意和非疾病的客观事件，为直接且单独的原因致使身体受到的伤害，保险利益是一种非主观意愿发 生的利益。本案中，董海涛下水营救工友溺水身亡，符合上述意外伤害构成要件，理由如下：董海涛在下水营救工友时，对于自己溺水死亡的后果在主观上是排斥 的，并不追求这种结果的发生，溺水死亡后果是出乎其预料的，即不存在故意造成意外结果发生的主观心态。保险公司的辩解理由混淆了董海涛有意识救人行为与有 意识追求溺亡后果行为的概念，不能成立，本院依法不予采纳。z2X鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

综上所述，董海涛溺水身亡属于涉案保险合同保险责任范围。江淮公司要求保险公司给付保险金30万元有事实和法律依据，本院依法予以支持。江淮公 司向保险公司主张给付保险金的权利是基于双方签订的保险合同及江淮公司与董海涛亲属签订的调解协议，保险合同及调解协议均无关于利息的约定，且江淮公司亦 未能提供证据证实调解协议是在保险公司拒不支付保险金的情况下达成，故江淮公司主张利息的请求于法无据，本院依法不予支持。z2X鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

在审理过程中，法院试图对双方进行调解。可是，双方各执己见，致使调解不成。近日，沭阳县法院作出一审判决，判决保险公司给付江淮公司保险金人民币30万元。z2X鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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