多地出台措施限制或取消门诊输液 专家建议不要“一刀切”

央广网北京9月15日消息据中国之声《新闻晚高峰》报道， “能吃药不打针，能打针不输液”，这个医学基本原则，在现实中却常常呈逆向顺序。现在我国每年人均8瓶的输液体量被外界称为“输液大国”。长期以来，抗生素的滥用、静脉输液泛滥等过度医疗的行为饱受诟病。

截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少地方的医疗机构也在逐步明确限制门诊输液政策，以回归合理用药本源。那么，输液限制令执行情况如何？患者输液依赖的现象是否有转变，能否遏制过度医疗？gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

上午十点，记者在河南省人民医院看到，东、西区门诊大厅的LED屏幕上写着“取消成人门诊输液”的字样。在门诊西区二楼的输液中心，没有了往常人满为患的场面，成人输液区的40多个座位上患者寥寥。河南省人民医院门诊部主任耿建华说，自6月起，医院取消了成人普通门诊输液后，门诊输液病人大幅度下降，节约大量医疗资源给急危重病人。“现在很多病人有误解，总以为静脉输液来得快。但现在抗生素有很多副作用，对身体不好，不良反应也多。我们按照医疗原则，能口服不肌肉注射、能肌肉注射不静脉输液。”gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

在我国，医院输液室俨然是最忙碌之地，据统计，我国每人每年输液的平均水平是8瓶，远远高于国际上的人均2.5——3.3瓶的水平。日常生活中，遇到头疼脑热、感冒发烧到医院门诊室打上几瓶点滴，有这样经历的人不在少数。gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

“因为他以前经常吊水，不吊水的话就压不下去。”gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

“现在不提倡吊水，但是药物吃了不见效啊，一般就是直接来吊水，因为好像成了这个规律，吃药来得慢，吊水来得快。”gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

门诊过度输液的危害引发关注，但不少公众错误的用药观念仍然根深蒂固，许多病人或家属往往只看到输液“疗效好，治病快”的一面，主动要求输液的不在少数。浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科副主任洪玉才介绍，医生常常要花大量时间解释什么情况下才需要输液。除非病人消化道不能用，又需要用药，那只能用静脉。还有一些严重感染，有时候只能静脉用药，没有口服。只有这些情况才会让他输液，筛选以后，真正符合输液条件的病人很少。gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

在安徽，2014年8月18号起，安徽率先公布临床输液“负面清单”，明确提出输液的8项指征，并列出上呼吸道感染、小儿腹泻等门诊常见不需输液的53种疾病名单，严格控制临床输液滥用现象。安徽省卫生计生委主任于德志表示，近年来，安徽省医院门诊输液率明显下降。2014年推出53种疾病不输液“负面清单”，医院门诊输液率明显下降，基层、县级及以上医疗机构普通大输液金额占比持续下降，1～7月分别降为6.9%、1.6%。开展村卫生室标准处方试点病种129个，输液率降至16.7%。gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

目前，江苏、浙江、安徽、河南、四川等省份已纷纷出台措施限制门诊输液。今年5月，内蒙古人民医院正式取消了急诊科门诊输液，除留院观察的急危重患者外，不再为慢性病患者输液；今年6月，四川省人民医院停止了门诊输液。患者在医院完成诊断后，可持医生诊断和开药单到社区医院开药输液或治疗，以此引导非危重、慢性病人去基层就诊。gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

7月1号起，江苏省460多家二级以上公立医院统一实施新政：全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。此外，也有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

值得注意的是，即使是取消门诊输液的地方，很多医院儿科、急诊并不包括在内。北京大学公共卫生学院教授周子君提到，取消门诊输液不能靠行政命令搞“一刀切”，关键是要规范门诊输液行为，强调医生根据不同病情合理用药，不盲目输液。gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

周子君说：“门诊输液或不输液是一个医疗行为，当然我国门诊输液中掺杂了利益因素。本身这种行为，医生有判断能力，根据门诊治疗条件和自己的经验水平，以及药品安全使用不良反应来监测。但总体来说，门诊输液在很多国家都是不做或做的很少的。”gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

据统计，门诊输液的药物中70%含抗生素类的药物。大量滥用抗生素，会增加耐药细菌的产生，最后导致无药可用。国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川表示，目前，抗菌药物治理工作已经进入制度化、常态化管理阶段，将加强静脉输液管理，减少因趋利而不合理使用抗菌药物。要细分明确不同的抗菌药物的使用级别，对于某些病种和某些疾病状态下，不允许使用抗菌药物的情况，会进一步明确不同医疗机构允许使用哪些抗菌药物，有一些医疗机构，比如比较基层的医疗机构要限制使用，或者没有非常好的检测检验能力的医疗机构，会限制高级别的抗菌药物使用。gMW鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

多地出台措施限制或取消门诊输液 专家建议不要“一刀切”

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