邯郸公布两部“骗保”举报电话 9种骗保行为你都知道吗

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？？？？为严厉打击骗取居民医保基金的行为，维护居民医保基金安全运行。近日，根据相关法律法规，邯郸市人力资源和社会保障局（以下简称邯郸人社局）、邯郸市公安局向社会公布居民医保”骗保“举报电话，邯郸市人社局：0310—8010389，邯郸市公安局：0310—3258135。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？邯郸市人社局、邯郸市公安局联合发布通告严厉打击骗取居民医保基金违法犯罪行为。有下列行为之一即为骗取居民基金或造成基金损失：允许非参保人员冒用参保人员名义或者参保人员冒用他人名义就医；允许使用居民医保基金支付非参保人员的医疗费用或者参保人员按规定应当自费的医疗项目；使用伪造、变造的诊断证明、病历、处方等证明材料或者虚假医疗票据、收费明细骗取居民医保基金支出；办理虚假住院或者虚记医疗费用；不根据病情诊治需要，滥用大型设备检查、贵重药品治疗，或者向参保人员提供其他不必要的医疗服务；允许使用居民医疗保险凭证套取现金、有价证券或者购买日用品、食品等非医疗用品；将居民医疗保险费用信息化结算终端设备出借、转让给其他单位或者个人使用；违反价格管理规定收取需要居民医保基金支付的医疗费用；其他骗取居民医保基金支出或者造成基金损失的行为。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？对于“骗保”行为，有关部门将根据相关法律、法规从严处理。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？河北省医保监管办法2月起施行6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？骗保将受联合严惩6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》已经2015年12月10日省政府第71次常务会议讨论通过，自2016年2月1日起施行。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？《管理办法》提出，本办法所称基本医疗保险，包括职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？医疗机构、零售药店及其工作人员在提供基本医疗保险服务过程中，不得有下列九种骗取基本医疗保险基金支出或者造成基金损失的行为：允许非参保人员冒用参保人员名义或者参保人员冒用他人名义就医；允许使用基本医疗保险基金支付非参保人员的医疗费用或者参保人员按规定应当自费的医疗费用；使用伪造、变造的诊断证明、病历、处方等证明材料或者虚假医疗票据、收费明细骗取基本医疗保险基金支出；办理虚假住院或者虚记医疗费用；不根据病情诊治需要，滥用大型设备检查、贵重药品治疗，或者向参保人员提供其他不必要的医疗服务；允许使用基本医疗保险凭证套取现金、有价证券或者购买日用品、食品等非医疗用品；将基本医疗保险费用信息化结算终端设备出借、转让给其他单位或者个人使用；违反价格管理规定收取需要基本医疗保险基金支付的医疗费用；其他骗取基本医疗保险基金支出或者造成基金损失的行为。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？《管理办法》提出，参保人员应当遵守下列三项规定：在就医、购药时，主动出示基本医疗保险凭证，接受医疗机构、零售药店的证件查验，自觉履行诚信义务；不得采用冒用他人基本医疗保险凭证就医，伪造、变造诊断证明、病历、处方等证明材料或者虚假医疗票据、收费明细等手段骗取基本医疗保险待遇；不得将本人的医疗保险凭证出借给他人就医或者出借给医疗机构使用。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？医疗保险经办机构及其工作人员有下列五种行为之一的，由社会保险行政部门责令改正；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给基本医疗保险基金造成损失的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。这五种行为是：未依法履行基本医疗保险管理服务职责的；克扣或者拒不按时支付基本医疗保险基金的；丢失或者篡改基本医疗保险待遇记录的；骗取或者协助他人骗取基本医疗保险基金支出的；违反基本医疗保险法律、法规、规章的其他行为。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？《管理办法》提出，违反“不得将本人的医疗保险凭证出借给他人就医或者出借给医疗机构使用”规定的，由社会保险行政部门予以警告，责令改正，并可处二百元以上五百元以下的罚款。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？相关新闻：6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？屡禁不止的医患合谋6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？在诸多骗保案中，颇具代表性的海南省安宁医院案，因其涉及金额庞大、牵连甚广，曾震动一时。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？2013年，海南省著名的精神专科医院安宁医院，被查出套取国家医保资金2414万元，涉案人员上从院长、下至护士，海南医疗卫生系统共有43名干部，先后因贪腐涉案被查处。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？由于精神疾病的复发率较高，患者一般需要长期治疗。因此，在此案中，安宁医院的医生便向病人承诺，病人可以回家休养，只需挂名在医院办理住院，定时来医院取药打针，就可以享受医保报销和免费拿药。而医院院方则借着虚报住院情况的“空指标”，获得了大量额外的医保报销。这笔套取而来的资金，一方面用于补贴这些“挂床住院”的病人，另一方面则作为业务奖金福利，回流到该院的各科室医护人员手中。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？据海南省纪委的审查结果显示：安宁医院在2009年至2012年间，利用虚开检查项目和医嘱，大量“挂床”套取医保，虚列住院病人2962人次，套取医保资金2414万元。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？同年，湖南长沙的私立医院也爆发大范围巧立名目的骗保事件。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？2013年1月24日，患有脊椎病的王平在长沙市中医医院住院治疗。出院时，王平发现，在收费清单上，出现了自己未曾做过的治疗项目，如梅花针、银针和拔罐等等。他甚至还拿到了价值1700元的大量疗养药，其中仅自付142元，医保则报销了1558元。王平说，因为开的药太多了，在这次住院后，全家一年内都不用再买疗养类药品。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？同年7月，患有鼻炎的病人刘某在长沙市佑康医院就诊时，被建议住院治疗。5天后出院时刘某发现，自己所有的食宿、医药费用，佑康医院都以医保卡报销的形式与医保中心进行结算。除了入院时缴交的200元住院手续费之外，刘某自己一分未花，甚至在出院后还获得了医院的400元返还。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？另一位病人则是在长沙麓山医院被诊断为颈椎病，住院5天。但他的病例上却写着：拔罐治疗903罐，相当于住院期间每天拔了180罐。6yA鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

？？？？在上述情况中，医院以优惠或倒贴等方式诱导病人住院，患者则在自觉或不自觉的情况下，与医院达成共谋同盟，骗取医保基金。

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