警惕！手术之后，好了伤疤还会疼 专家提醒：不要忍

警惕！手术之后，好了伤疤还会疼

专家提醒：警惕创伤后后遗症 中重度疼痛千万不要忍mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

医学指导／广医二院疼痛科、广医三院北院（原荔湾医院）疼痛科主任医师卢振和教授mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

文／广记者黄蓉芳 通讯员许咏怡、欧阳穗mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

今年的“世界镇痛日”关注的是 “手术后疼痛”。专家介绍，手术后疼痛是常见的疾病之一，其中包括了车祸后、摔跤后、碰撞后引起的伤口或神经肿胀的急性痛，以及伤后1个月还存在的慢性痛，在医学上都归类为“创伤后疼痛”。上海仁济医院在2015年调查了30个居委会和13个三甲医院门诊部的成年人，结果是慢性疼痛发生率高于90％。“这一比例比感冒的比例还高。”mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

专家提醒，中重度疼痛千万不要忍。因为中度以上的疼痛，会严重影响生活质量，还会导致许多基础疾病，如糖尿病、高血压发作或或加重。手术后的中重度疼痛，还会影响患者的身体抵抗力和修复能力，从而导致病情加重或引起手术并发症。而慢性顽固性的疼痛疾病，还容易产生精神困扰，引发抑郁症、人格的改变甚至自杀倾向。mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

专家析因：mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

损伤后结成的疤痕卡压到感觉神经易形成疼痛mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

卢振和说，所谓 “伤筋动骨100天”，说的就是：创伤后3～7天是水肿期，通常会剧痛难忍不敢动弹，7～30天是水肿吸收期，同时，也是结缔组织即疤痕修复长起来的时期，这时通常就可拆线了，1～3个月时，组织疤痕纤维逐渐变硬加固、伤口长稳，这时能正常活动了。mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

然而，组织疤痕纤维逐渐变硬加固、伤口长稳后，是不是就万事大吉了呢？并非如此。因为很可能会出现损伤后疼痛。卢振和解释，无论是手术，还是跌跤，局部的创伤往往都会波及周围的肌肉、筋膜等软组织。比如跌跤，由于跌跤那一瞬间猛烈的自我保护性的反射性的姿势，即使是远离创伤部位的身体组织，包括颈腰椎或髋、膝关节等，也会受损伤。“这些看似无关的部位的身体损伤，在身体内也会形成体表看不见的伤口，随着时间的推移，慢慢自我修复，形成的疤痕在一个月后也会变硬。”mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

通常情况下，这些变硬了的疤痕绝大部分与神经相安无事，一旦这个疤长不对位置，靠近感觉神经或在神经路径上留下卡压或“印记”，创伤后的疼痛会越来越重，并转变疼痛性质成为了慢性疼痛。当软组织疤痕粘连时，通常会出现晚上痛或早上痛，当疤痕卡压神经时，会出现闪电痛，当神经粘连紊乱时，会出现风吹痛，等等。mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

专家提醒：mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

很多慢性疼痛与之前的身体创伤有关mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

“我们疼痛科发现很多的慢性疼痛，都与1个月前甚至是1年前的身体创伤有关。” 卢振和介绍，疼痛科医师询问病人或家属时经常会发现，病人的疼痛部位过去的确有做过手术、跌过跤或碰过车等创伤历史。其主要原因就是因为手术创伤在修复过程中，疤痕或粘连卡压住了神经。mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

有的患者的手术伤口长合很久了，却仍然出现腹部、胸部、背部或腰腿部的疼痛，检查内脏，又没有任何问题。“这时候，到疼痛科通过红外热像、胸椎MRI一检查，往往会发现胸椎、腰椎在创伤后发生了病变，包括椎间盘突出、椎体终板炎、椎体出血甚至压缩骨折，这些都会引起疼痛。mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

卢振和指出，手术或其他创伤后的疼痛治疗要趁早，早消肿、早镇痛、早活动，会减少软组织疤痕对神经的卡压，从而减少或减轻慢性痛。“疼痛科最重要的核心技术，就是解除感觉神经的卡压原因。”mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

疼痛危害：mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

中重度疼痛会导致糖尿病、高血压等基础疾病mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

卢振和介绍，上海仁济医院在2015年调查了30个居委会和13个三甲医院门诊部的成年人，结果是慢性疼痛发生率高于90％。“这一比例比感冒的比例还高。”mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

“疼痛，不仅会影响一个人的生活质量，还会影响整个机体的健康，尤其是中重度疼痛，会对人的健康产生深远的影响。”卢振和说，躯体神经管理人的感觉与运动，自主神经管理胃肠、血管与精神，而重度疼痛会刺激交感神经，使血管剧烈收缩，从而会导致脑缺血，甚至心肌梗死。也就是人们常说的“痛晕”“痛死”。mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

“中度以上的疼痛，可使人不能入眠、胃肠紊乱，还会导致许多基础疾病，如糖尿病、高血压发作或难以控制或加重。”卢振和说，手术后的中重度疼痛会影响患者的休息和进食，进而影响身体抵抗力和修复能力，最终导致病情加重或引起手术并发症。“慢性顽固性的疼痛疾病，对人体身心的损害，往往比疾病本身要大得多。患者由于长期处于疼痛折磨中，容易产生精神困扰，引发抑郁症、人格的改变甚至自杀倾向等。”mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

疼痛预防：mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

注意避免各种引起疼痛的生活方式mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

卢振和说，随着现代生活节奏的加快，各种慢性疼痛疾病发病率迅速上升。这些疼痛与日常的生活方式有很大关系，如长期伏案、熬夜工作，会导致颈椎问题，从而引发颈肩痛、头痛、手麻等；用力过猛，可能会导致椎间盘突出症、膝踝关节炎；精神压力大，可能会引起抑郁症、焦虑症痛。此外，自身的免疫问题，可能会导致的青少年腰腿痛、老人类风湿性关节痛、中壮年的痛风及原因不明的神经脱髓鞘痛等等。因此，在日常生活中，要注意避免这些不科学的生活方式。mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

“面对慢性疼痛，许多人都不够重视，”卢振和说，有些患者甚至抱着“忍忍就算了”的想法与疼痛“相处”。“慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类生活和生命质量的另一大‘杀手’。”mEM鄂东网|www.xianzhaiwang.cn

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