深圳医改取消编制“去行政化” 医生年薪最高将达百万

4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

长期以来，中国公立医院“管办不分”、“政事不分”以及现有的编制管理方式等受到外界诟病。公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”则被广泛认为是医改的必由之路。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

十八届三中全会《决定》明确逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。然而由于该项改革牵涉利益众多，也亟待完善各项配套措施，多地的推进速度缓慢。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市早已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

国家行政学院副教授胡薇认为，深圳有非常好的改革土壤。这是个新城市，理念也很先进，利益阻碍没有那么深，很多体制机制改革可以走在前面。全国医改“去行政化”的目标是一致的，只是深圳改革的步伐更快。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

三年前，李明辞掉在北京世纪坛医院编制内的职位，南下深圳加入彼时刚成立的香港大学深圳医院。放弃体制内安稳的岗位，加入一个没有行政级别和编制的医院，李明并不是孤例。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

2012年，香港大学深圳医院正式投入运营。甫一出现，这家公立医院便引起了业内关注。这家由深圳市政府投资，香港大学团队进行管理的公立医院不再有“铁饭碗”：所有员工不再具有事业编制身份，医院取消行政级别。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

不要按照编制来给医院拨钱4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

在全国的医改中，深圳市率先在新建市属医院全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

我国卫生事业单位编制标准的制定工作始于20世纪50年代。经过几十年的发展，“编制”已限制了政府财政拨款，导致公立医院内医务人员收入呈现“二元结构”。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

在我国，“编制”是各级财政部门拟定财政预算和核拨经费的主要依据。事业编制经费一般由国家事业费开支，只有在机构编制部门审核同意设置的机构和核批的编制范围内，财政部门才能列入政府预算范围并核拨经费。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

这也是人们说的“钱随编走”。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

深圳市卫计委秘书处处长李创解释，现实中，给医院拨款的决定权其实在编办：给了编制就有钱，不给编制就没钱。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

李创说，然而医院的服务是面对市场的，医疗服务数量是在增加的，百姓的就医品质是在提升的，但编制限制了政府拨款，所以深圳市率先改革了这个机制。财政拨款和编制不再挂钩，而是和服务质量以及群众满意程度挂钩。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

不仅如此，事业编制人员其福利待遇、绩效工资往往优于编外人员，形成同工不同酬，编制外的人就成了“二等公民”。这就是人们常说的编内编外人员收入的“二元结构”。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

李创说，所有医护人员的生活待遇，包括养老、住房和工资待遇等都是和编制挂钩，有编制就有了一切。我们要打破这个管理，把历史遗留的问题划出来，新人新办法，老人老办法。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

与财政按编制“人头”数核定划拨经费不同，深圳市将按人定补的财政投入方式转变为按事定补，根据医院的基本医疗服务数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗医护岗位比等指标核定补助经费，并根据考评结果进行动态调整。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

此外，取消编制后，医院可以根据医疗服务需求和功能定位来安排工作岗位，解决业务需求和人员配置不匹配的问题。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

李创认为，“去行政化”，“取消编制”不能简单理解为摘掉帽子，而是不用行政的手段来管理医疗资源，不要按照编制来给医院拨钱。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn
4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

医生年薪起点40万元最高近百万4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

在加入香港大学深圳医院三年后，李明的聘用合同即将到期。今年，他将再次续签。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

在香港大学深圳医院，实行的是董事会领导下的院长负责制。院长经董事会授权，负责确定医院的组织架构、岗位设置和员工聘用。这使得医院可以根据运营和发展需要，科学、自主地实施人力资源规划、岗位设置、人员聘用、薪酬设计、人员考核和人才培训。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

医院在招聘人员时实行岗位管理，在核定员额的范围内，根据业务运营需要自主设置、增加或删减岗位。医院实行全员聘用制度，所有岗位人员均依法签订书面聘用合同，合同期为3年。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

深圳市医管中心副主任郑国彪表示，在研究港大医院的人事和薪酬制度时，就提出了可以打破现有事业单位的人事制度。医院打破现有事业单位三类人员结构，而是分为医生、护士、医技、管理人员、后勤服务人员5类，每一类都有独立的人事管理方法。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

郑国彪认为，港大医院的薪酬制度充分体现了医生的劳务价值。医生的年薪起点是40万，最高的顾问医生年薪将近100万，充分体现劳务价值和技术价值。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

香港大学深圳医院内科主管白明珠教授表示，内科是该院最大的科室，有110个医生，其中有50个医生是在其他公立医院完成规培后跳槽来的。这些年里，团队比较稳定，只有5个医生离开了内科。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

香港大学深圳医院的用人制度也是深圳医改的缩影。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

深圳市卫计委主任罗乐宣表示，深圳市引进了北京大学、中山大学、香港大学、南方医科大学来深圳运营管理医院，以此推进公立医院所有权和运营权分开改革。交付时就在协议中明确要实行怎样的管理体制和运营机制，特别是取消编制和行政级别。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

深圳市医改任务明确，建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬，合理拉开医生、护士、医技、行政、辅助人员的薪酬待遇。4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

去编制阻力：核心问题是待遇4JN鄂东网|xianzhaiwang.cn

“编制改革里最核心的问题就是待遇。”深圳市卫计委主任罗乐宣坦言，这也是别人不愿意去编制的一个核心原因。

深圳医改取消编制“去行政化” 医生年薪最高将达百万

文章地址: http://news.xianzhaiwang.cn/toutiao/329776.html